Demensfyrtårn

Personer med demenssykdom er en gruppe som i særlig grad er avhengige av at andre ivaretar deres interesser og at de ulike aktørene i behandlingsapparatet har gode rutiner for samhandling, kommunikasjon og oppfølging. Legemiddelbruk og legemiddelhåndtering hos hjemmeboende personer med demens er et område hvor det er spesiell fare for svikt.
 

Hensikt og mål

• Utvikle metoder og verktøy som sikrer og beskriver samhandling mellom hjemmetjeneste, fastlege, pårørende og andre relevante aktører
• Utvikle metoder og verktøy som sikrer riktig legemiddelbruk og legemiddelhåndtering hos hjemmeboende personer med demens
• Utvikle og beskrive en modell som bidrar til helhetlige og forutsigbare tjenester til personer med demens og deres pårørende
   

Tiltak

Utvikle prosedyrer for:

• samhandling mellom hjemmetjenesten og fastlege når det gjelder diagnostisering, legemiddelbehandling og oppfølging
• Observasjon og kartlegging for ansatte i hjemmetjenesten
• Å sikre demenssykes behov for oppfølging av legemiddelbruk i hjemmet
   

Kompetansehevende tiltak for ansatte i hjemmetjenesten:

• Grunnleggende kunnskap om demens
• Observasjoner og bruk av kartleggingsverktøy
• Legemiddelbehandling til personer med demens
• Videreutdanning innen demens, med åpne forelesninger
   

Gjennomføring og resultater

• Delta i en interkommunal satsning i Skien og Porsgrunn for å bedre samhandling mellom fastlege, hjemmetjenesten og andre omkring personer med demens
• Delta i prosjekt i Porsgrunn kommune i forhold til hjemmetjenestens organisering av tjenester til personer med demens
• Utarbeide prosedyrer i samhandling med prosjektgruppene
• Resultater spres til andre kommuner gjennom læringsnettverk
   

Samarbeidspartnere

• Referansegruppe:
  • Solveig Hauge, førsteamanuensis ved Høgskolen i Telemark
  • Marianne Holm, overlege ved Alderspsykiatrisk avdeling - STHF
  • Audhild Arnesen, seniorrådgiver Fylkesmannen i Telemark
  • Vegard Høgli, kommuneoverlege Skien kommune
  • Kai Heier, fastlege Porsgrunn kommune
  • Turid Veggeland - tilsynsfarmasøyt
  • Marit Nåvik, ergoterapeut ved Alderspsykiatrisk avdeling - STHF og leder for Alderspsykiatrisk fag og forskningsnettverk TeVe
  • Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse
• Samhandlingsprosjekt omkring kronikergruppene i Skien og Porsgrunn kommuner
• Interkommunalt demensnettverk i Telemark