Implementering av palliativ standard i sykehjem

Vi har utarbeidet en egen ”Standard for lindrende omsorg og behandling for Ottestad helse- og omsorgssenter”. Målet med prosjektet er at pasientene får tilbud om omsorg og behandling ut i fra denne standarden, og at standarden benyttes som daglig veileder i møte med sykehjemspasienter i livets sluttfase.

Standarden er et resultat av et prosjektarbeid forankret i en bevissthet om behov for økt kompetanse knyttet til lindrende behandling og omsorg for alle beboere ved Ottestad helse- og omsorgssenter. Standarden for palliasjon, utviklet av Søbstad undervisningssykehjem, var en inspirator for å videreutvikle en standard for lokale forhold i Stange kommune.

Standarden inneholder ulike målområder som består av temasider, retningslinjer og prosedyrer som er aktuelle innenfor det enkelte målområdet. Parallelt med prosjektet er det opprettet en lindrende enhet på helse‐ og omsorgssentret, bestående av fire lindrende senger.

Hensikt og mål

• At pasientene ved Ottestad helse- og omsorgssenter får tilbud om omsorg og behandling i tråd med den utviklede standarden for lindrende omsorg og behandling for sykehjemspasienter i livets sluttfase
• At pasient og pårørende opplever seg inkludert og ivaretatt i livets sluttfase
• At pasienter dør med verdighet
• Å dele erfaringene med andre i USH i Hedmark, i Stange kommune og til andre interesserte

Tiltak

• Prosjektleder har deltatt på kurs ved Verdighetssenteret for gamle, Røde Kors sykehjem i Bergen
• Undervisning av ansatte internt og deltagelse på eksterne kurs
• Ansatte har arbeidet med videreutviklingen av standarden fra Søbstad undervisningssykehjem
• Sykepleierstudenter har deltatt med datainnsamling
• Kommunen og sykehjemmet har hatt besøk av Stein Husebø
• Fagdager for ansatte i pleie- og omsorgssektoren i Stange, Hamar og Elverum kommune
• Fagdager for tilsynsleger og fastleger i Stange kommune og et folkemøte
• Fagdag spesielt rettet mot vikarer/ufaglærte og elever fra helse - og sosialfag ved Storhamar videregående
• Som ledd i opprettelsen av lindrende enhet har de ansatte hospitert ved Sykehuset Innlandet, Hamar sykehus sitt pallitive team og på Hospice Sangen på Hamar
• Ottestad helse- og omsorgssenter har utarbeidet egne prosedyrer og inkludert relevante nasjonale prosedyrer for omsorg og behandling i livets sluttfase. Disse ligger ved standarden og skal oppdateres hvert halvår

Prosjektet har underveis blitt knyttet opp mot "Samarbeid om etisk kompetanseheving", et samarbeidsprosjekt mellom HD, Helse- og omsorgsdepartementet, arbeidstakerorganisasjon innen helse og omsorg og KS. Stange kommune er deltaker i dette prosjektet.

Etiske dilemmaer i møte med pasienter i livets sluttfase har blitt løftet fram i etiske refleksjonsgrupper, som dermed har blitt viktige bidrag inn i prosessen med utvikling av standarden. Vi har også utarbeidet egne refleksjonskort hvor tema er palliasjon. Refleksjon er en viktig del av implementeringen.

Gjennomføring og resultater

Å kvalitetssikre alle ledd i standarden har vært krevende ressursmessig. Målsettingen er ambisiøs og ikke enkel å måle i etterkant. Vi mener imidlertid å ha større bevissthet og kompetanse i forhold til symptomlindring, samtale med pasient og pårørende. Vi mener at fokus på lindrende omsorg har stor betydning for kvaliteten på den omsorgen vi gir til pasientene ved livets slutt. Pårørende er også i fokus og gir oss verdifulle tilbakemeldinger på arbeidet som utføres.

Samarbeidspartnere

• Verdighetssenteret - omsorg for gamle, Røde Kors sykehjem i Bergen
• Elverum kommune, Moen sykehjem (USH)
• Stange kommune, Stange helse- og omsorgssenter (USH)
• Hamar kommune ved arrangering av felles fagdag i palliasjon
• Høgskolen i Hedmark – videreutdanning i kreftomsorg
• Økonomisk støtte fra Helsedirektoratet, Norsk sykepleierforbund og Høgskolen i Hedmark